毛向明：治疗精索静脉曲张 “婚后”并非万能药

毛向明 泌尿外科眼科查看御医简述收起御医简述南方医科大学南方病房御医简述：眼科，29年从医专业知识,从事泌尿外科、男科的医学工作二十余年，在男科疟疾、疟疾、泌尿系胆结石、泌尿系感染、泌尿系等方面积累了丰富的医学专业知识。熟练地借助腹腔屏、输尿管屏、电切屏等医学影像外科切除术技术，高明男性子代、男性性功能障碍、男性生殖器整形与修缮等方面的诊断与疗法。

关于疗法精索导管曲张，网上直至流传着“成婚前会起色”、“成婚前能直至正常”这类真是法。到底“成婚”这服药能不能治精索导管曲张呢?南方医科大学附属南方病房泌尿外科眼科毛向明提到， 据医学专业知识，精索导管曲张的病因只会逐渐减轻，至今还没见过成婚前病因有起色的，很多成婚前来就诊的患者，病因比较其成婚前都有值得注意的减轻趋势。

哮喘：先天性验尸心理因素 后天性疟疾心理因素

精索导管曲张的哮喘主要有先天性验尸心理因素和后天性心理因素两种。

先天性验尸心理因素

1. 近端钳夹自然现象

从人体验尸学角度看，右边侧精索内导管呈直角汇流右边小肠导管，并受到前方乙状结肠的反抗，而且右边小肠导管在主颈动脉和肠系膜上颈动脉之间通过。当站立或结缔组织肥大时，肠系膜上颈动脉挤压右边小肠导管，形成近端钳夹自然现象(也叫南瓜夹症或右边小肠导管反抗症)。

南瓜夹症多发年龄组见于13～16岁，主要是因为早熟发育较快、cm迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变动或小肠下垂等但会，肠系膜上颈动脉与主颈动脉夹角变小，反抗小肠导管再加。

2. 后端钳夹自然现象

右髂总颈动脉有时也反抗右边髂总导管，形成后端钳夹自然现象。

毛向明教授提到，以上心理因素均影响右边精索内导管的回流。正常但会，血液从右边精索内导管进入右边小肠导管，右边小肠导管的入口处有瓣膜防止逆流，如导管瓣畸形或导管壁的消化道或弹力纤维较弱，就会致使精索导管曲张。这种因验尸心理因素再加的导管曲张称为原发性精索导管曲张。

后天性疟疾心理因素

主要是腹膜后、小肠、小肠积水或迷走血管反抗精索内导管，癌栓或其它主因致使小肠导管或下腔导管梗阻时，使精索内导管血回流受阻，致使诱发精索导管曲张。

疗法：婚前切除术 VS 婚后切除术 前者更佳

“有子代或异常者，不论有无病因均应发送到切除术疗法。而对于那些并未病因的，相当多是发生在早熟的精索导管曲张，否需发送到疗法至今还存在争议。”毛向明教授真是。

近年来越来越多的分析表明，精索导管曲张对卵巢的烧伤可以发生在疟疾的早期，而且这种烧伤是渐进性的。马上、必要的疗法可能会逆转精索导管曲张对卵巢的烧伤，降低成年后发生子代的机率。

迄今为止许多学者认可的少年儿童精索导管曲张的切除术辩称是：

(1)卵巢空腔值得注意降低(B超精确测量相差2ml以上)；

(2)双侧精索导管曲张患者；

(3)有值得注意病因的少年儿童患者；

(4)III度精索导管曲张患者；

(5)分析异常者。

“因此，在婚前切除术还是婚后切除术这个主因上，对于需切除术的患者，婚前切除术要比婚后切除术好，切除术越早，精索导管曲张对卵巢烧伤越小，卵巢功能直至的机率越大，如果切除术过晚，卵巢烧伤过重，即使切除术后也未必必需达到治果。”毛向明教授总结道。