Circulation：常有心室收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后极其不良

三尖瓣中重度反流的病症，是否完成制裁取决于右腹腔(RV)不等和功能。中重度继发性TR腹腔系统化的机制基本即已明确。现分析人员对中重度继发性TR病症的腹腔系统化完成分析。本分析共确立1292位中重度继发性TR病症（中位年龄71岁，男女各一半），换用经胸超声心动图判断其是RV系统化状态。根据RV扩张（三尖瓣内侧≥40mm）和RV收缩功能障碍（三尖瓣内侧收缩偏移对称<17mm）将RV系统化分为4个等级：1级，RV不等和收缩功能正常；2级，RV扩张，但收缩功能正常，3级，RV不等正常，但收缩功能障碍，4级，RV扩张伴收缩功能障碍。主要结点为全因死亡率。共183位（14%）病症为1级RV系统化，256位（20%）病症为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV系统化的病症多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功能更差、左腹腔实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）病症完成了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）病症死亡。与1级RV系统化的病症相比，3/4级RV系统化的病症的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV收缩功能障碍的中重度继发性TR病症的临床预后较差，无论是否存在RV扩张。原始原文：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系由梅斯医学（MedSci）原创编译，发表文章需要授权！