氯吡格雷确实能不能与 PPI 联用？

溴夺标格戈是迄今为止病理上应当用最广泛的抑止白细胞制剂，但由于其为白细胞 ADP 受体拮抑止剂，可抑制白细胞围住，虽不直接导致细菌感染，但不利于了许多学生甲状腺的形成，冲击细菌感染的肿胀，可能诱发已依赖于的无病理病征的细菌感染出血。

因此，迄今为止Guide引荐 PPIs 作为保健抑止白细胞制剂肇因消化道损伤的选用制剂。

但或多或少的是，溴夺标格戈转到体内经 CYP2C19 葡萄糖后才能发挥抑止白细胞作用，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肝内葡萄糖。二者同时常用可能导致互补性可抑制，使病变动脉瘤卒之中、复合卒之中及心梗危险性增极高。

其之中，对 CYP2C19 有着极高亲和力的奥美拉氟，会大大降低溴夺标格戈的，其机制如下图：那么，为什么Guide仍引荐 PPIs 与溴夺标格戈PET呢？我们通过本文对这个疑问同步进行可否。究竟所有的 PPI 都不能与溴夺标格戈PET？

不是。奥美拉氟和艾司奥美拉氟：溴夺标格戈说明书之中已加注应当防止与奥美拉氟和艾司奥美拉氟PET。

瓦索拉氟：溴夺标格戈说明书之中确信，溴夺标格戈与瓦索拉氟PET后，不曾观察到溴夺标格戈酪氨酸的血药浓度逐年升极高。

瓦索拉氟的说明书之中也加注，批准剂量的瓦索拉氟与溴夺标格戈相互作用无病理显著冲击，两者PET无须调整溴夺标格戈的剂量。

戈贝拉氟：主要经非 CYP 蛋白质途径葡萄糖，其次经 CYP3A4、CYP2C19 葡萄糖。其经非 CYP 蛋白质葡萄糖游离戈贝拉氟甲酸对 CYP2C19 仍有一定的糖皮质激素，不过迄今为止并不曾有论据断定戈贝拉氟与溴夺标格戈相互作用有病理意义。

泮罗拉氟：通过肝细胞内的细胞色素 P450 蛋白质；也的第 Ⅰ ；也统同步进行葡萄糖，同时也可以通过第 Ⅱ ；也统同步进行葡萄糖。

当它与其他通过 P450 蛋白质；也葡萄糖的制剂将将时，本品的葡萄糖途径可以通过第 Ⅱ 蛋白质；也同步进行，从而易于发生制剂葡萄糖蛋白质；也的互补性关；也。

上述段落可以总结为下表：

溴夺标格戈如果须要与 PPI PET怎么办？

虽然从药代动力学和体外实验的某种程度来看，奥美拉氟会冲击溴夺标格戈的药效，但迄今为止并并不曾大规模病理研究证实 PPI 会增极高施用溴夺标格戈病变心甲状腺病血案和感染率。

2009 年至今，旧金山 FDA 和成员国虽相继警示溴夺标格戈不可与奥美拉氟PET，但是不包括其他 PPI。

在病理实践之中，是否须要预防性的常用 PPI 以减少抑止白细胞制剂的消化道损伤，病理医师应当根据病变的个体结构上、用药时间等同步进行检验。

对于消化道出血极高危病变仍须合组 PPI，但应当完全符合多种不同 PPI 对溴夺标格戈抑止白细胞作用的冲击，建议防止常用对 CYP2C19 糖皮质激素强的 PPI，如奥美拉氟和艾司奥美拉氟，但可以考虑常用泮罗拉氟、戈贝拉氟等。总编：鹤儿、ly

总编： 黄建琴