利用透视发现外踝旋转畸形的更进一步

腔骨关节韧带损伤后，肩胛骨的更佳复位对于确保腱在腔骨穴的耐久性和获取更佳的功能至关重要。但是如果仅依靠传统的图实有参数（胫腓重新组建过道、距胫腓角、沈通氏线、球形似征）不能直接的断定肩胛骨后端的轴向病症。腔骨关节韧带损伤后轴向复位不良比率高达25%，使得一些学者建议术里面常规使用CT读取以避免此类并发症。

针对此种情况，加利福尼亚大学洛杉矶间医院的Marmor教授等同步进行了一实验性项数据分析，以化验并用一种新的并用图实有检查内侧轴向病症分析方法的直接性。

数据分析部门并用3对新鲜溢出上肢尸体骨骼同步进行该项数据分析。从臀部上1/3而无须骨骼后，模拟重新组建韧带完全断裂的高位肩胛骨骨折。后端肩胛骨的沿其自身公转周期向侧边或侧轴向，在5个位置（忠于位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给以比较简单。比较简单时模拟钳夹复位、将肩胛骨压到腱切迹，然后用2个克氏针比较简单。由于后端腱只能做轴向革新运动，所以很难半脱位的情况。在忠于位置的比较简单用来模拟正常的腔骨关节。

图1：腔骨关节持久的比较简单在订制的模具上。两个螺钉比较简单肩胛骨后端，并在螺钉近侧将肩胛骨堵塞。并用翻转机制轴向肩胛骨。

图2：腔骨腹内图实有图。肩胛骨后端不同程度的轴向。肩胛骨内旋时，胫肩胛骨宽度增宽以及勺形似肩胛骨；肩胛骨外旋时，沈通氏线也就是说里面断、尖头丝状肩胛骨以及胫肩胛骨宽度加大。

并用C臂获取腔骨关节先为、腔骨腹内、侧位片；并同步进行CT读取。正侧位平以及CT是为了证明肩胛骨在腱切迹内。然后将腔骨腹内片制成大屏幕。大屏幕的左侧是轴向比较简单图实有片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体正常腔骨关节腔骨腹内片。共有30个大屏幕。

请两位骨科心理医生判别这些大屏幕。首先，不告诉他们判别轴向移位的新分析方法，请他们判别相对对侧正常腔骨关节，目标腔骨关节有否频发了轴向及轴向的侧向。然后告诉他们判别轴向移位的新分析方法，终于同步进行上述判别。

数据分析部门所提显露新的判别分析方法如下：在肩胛骨延其公转周期轴向时，其图实有特征频发多种扭转。向内轴向时胫肩胛骨过道缩小、肩胛骨椭圆形似勺形似；向内轴向时，胫肩胛骨过道变小、肩胛骨椭圆形似尖头丝状以及沈通氏线不倒数。数据分析部门并用统计学分析方法对两名心理医生的诊断的准确性和精确性同步进行了化验。

结果断定：在知道具体分析方法标准化此前，判别肩胛骨轴向病症侧向的抽样为43%。对于轴向20度的病症，抽样为54%；轴向10度的病症，抽样为33%。调整新问题的直接影响后，某种程度的精确性较好（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在学习具体分析方法标准化不久，判别肩胛骨轴向病症的抽样为67%。断定20度轴向病症的抽样为83%；断定10度轴向病症的几率为54%。调整新问题的直接影响后，某种程度精确性更佳（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该具体分析方法标准化断定轴向病症的几率为0.73。同步进行的心理医生需要断定48实有轴向病症里面的35实有、12实有正常里面的8实有。

数据分析部门在争辩里面指显露:该数据分析指出仔细观察具体分析方法平片需要断定临床上较大的轴向病症（10度以上）。心理医生假如看重由于肩胛骨轴向所引发的肩胛骨和腔骨穴形似状的频发变化，就可以诊断显露大多数的10度病症以及几乎所有的20度以上的轴向病症。数据分析部门所提显露的标准化的诊断准确性增高，观察者之间的精确性均可接受。

在临床实践里面，数据分析部门建议同时拍摄对侧腔骨腹内的平片。将胫肩胛骨宽度增宽、勺形似肩胛骨作为后端肩胛骨内旋的征象；沈通氏线不倒数、尖头丝状肩胛骨或胫肩胛骨宽度加大作为后端肩胛骨外旋的征象。在可疑病实有可旋择开放重新组建韧带复位或术里面CT。

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编辑： 李保亮