老年人使用生物瓣，5年优点不劣于机械瓣！阜外研究

对于高龄心脏花萼膜病症状来说，换花萼是主要的化疗目的，但是，内含人类花萼好还是飞轮花萼好？

阜均医院杨闪烁、于振坤等同步进行的研究课题证明，＞60岁花萼膜普遍性心脏病症状，内含这两种花萼膜效果相近，术后早中期的生存部将和再入院部将无关联。

研究课题显示，不论是内含人类花萼还是飞轮花萼，术后30星期死亡部将均为 2.1%；少于随访66月时，四支全因普遍性死亡部将（13.6% vs 13.7%）、其后住院部将（25.5% vs 35.9%）均相近。

表1 内含人类花萼和飞轮花萼的症状术后早中期随访结果[可有（%）]

此均，无血栓形成与出血（脑干、内脏及均周血管水肿或出血，不都有皮下出血）的生存部将，四支也相近。

研究课题者指出，人类花萼的停留时间仍短于飞轮花萼，由人类花萼消亡导致的其后手术不亚于，其后手术的手术风险更高，而人群人口少于停留时间迅速缩减，这样反而会大大减少症状生存部将。此均，房颤也随着增龄而多听闻。

就当前Guide而言，2017年欧洲就其Guide促请，对于所需复合主动脉花萼的＞65岁的症状，用作人类花萼；对于所需复合二尖花萼的症状，＞70岁，用作人类花萼。2017年美国就其Guide促请，＞70岁用作 人类花萼是有效的。对于50~70岁的症状，需用人类花萼还是飞轮花萼，还是远不如有困扰。

该研究课题中，除了早中期临床转给相近均，就术后抗凝化疗而言，除皮肤水肿出血均，其余抗凝就其并发症的发生部将两种花萼膜无明显关联。这查看，随着抗凝化疗的迅速标准化，高龄症状可以安全地拒绝接受飞轮花萼复合术后的长期抗凝化疗。

该研究课题共计纳入559可有＞60岁的拒绝接受人工花萼膜复合术的花萼膜普遍性心脏病症状，其中319可有内含人类花萼，240可有内含飞轮花萼。研究课题者对四支192对症状同步进行了值得注意比分量化。

其中手术所用花萼膜为各个领域常用改进型，人类花萼膜都有 CE-Pericardial 人类花萼、Medtronic HancocKⅡ人类花萼等，飞轮花萼膜都有St.Jude双叶花萼、CarboMedics双叶花萼、Sorin双叶花萼、ATS 双叶花萼等。

来源：于振坤，杨闪烁，郑哲，等. 高龄花萼膜普遍性心脏病症状人类花萼与飞轮花萼复合术后一时期和中期病症的对比研究课题. 中国循环周报, 2018, 33: 098-1101.