HIV 传染者传染结核杆菌后应何时启动抗病毒治疗？

爱滋病（WHO）概要推荐：对结核病和爱滋病联合感染者展开晚期抗基因表达疗法（ART），不管初始 CD4 细胞核可用，但赞同这一推荐的确凿质量较差。

来自纳米比亚的研究工作管理人员通过研究工作 HIV 乙型肝炎且 CD4 细胞核可用 ≥ 220/µL 症状感染 TB 后开始 ART 疗法的时长，来寻觅其与结核病疗法结果的差异性。研究工作挖掘出，对于 HIV 乙型肝炎且 CD4 细胞核可用等于 220/µL 的结核病症状，ART 疗法可以推迟到 6 个年底的抗结核病疗法终结后展开。该文章刊发在 2014 年 7 年底的 The Lancet 上。

该研究工作为随机，临床实验解读的临床实验研究工作，开始于 2008 年 1 年底 1 日，终结于 2013 年 4 年底 31。共有 26 个疗法为中心参加了该研究工作，分别位在南非，纳米比亚，乌干达和赞比亚。该研究工作症状的设为标准为 HIV 乙型肝炎且结核病杆菌培养乙型肝炎的症状，症状已经展开结核病病短程疗程 2 周。

将症状以 1:1 的比唯被随机重新分配到晚期疗法第三组（结核病疗法开始 2 周后）和推迟启动疗法第三组（6 个年底的结核病疗法终结后）。随机数由计算机分解，症状根据 CD4 可用顶层（220–349/µL 和 ≥ 350/µL）。

症状和研究工作管理人员都不清楚分第三组结果直到 6 个年底的结核病疗法完成后。主要的三站流血事件为在开始结核病疗法 12 年底内结核病疗法的失败，结核病复发和死亡。二级三站流血事件包括发病率。

研究工作管理人员共筛查了 13588 唯症状，设为了 1675 唯症状：其中 834 唯为晚期疗法第三组，841 唯为推迟疗法第三组。晚期疗法第三组的主要三站流血事件比率为 8.5%（767 唯；还有 65 唯），推迟疗法第三组为 9.2 %（771 ；还有 71 唯）。

CD4 细胞核可用为 220–349/µL 的症状主要三站流血事件比率为 7.9 %（331 ；还有 26 唯），CD4 细胞核可用等于 350/µL 的症状为 9.6 %（342 ；还有 33 唯）。

各不相同疗法第三组间发病率无显著差异。晚期疗法第三组 3 和 4 级不良流血事件比率为 18%（149/834），推迟疗法第三组 3 和 4 级不良流血事件比率为 21%（174/841）。免疫修复综合征的比率原则上为 10%（87/834，84/841）。

该研究工作结果表明，对于 HIV 乙型肝炎且 CD4 细胞核可用等于 220/µL 的结核病症状，ART 疗法可以推迟到 6 个年底的抗结核病疗法终结后展开。爱滋病（WHO）可以根据这一结果对结核病和爱滋病联合感染者疗法概要展开更新。

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编辑： infect201