利用透视发现外踝旋转病症的新方法

蜥脚类关节脚蜥脚类损伤后，右脚的很好复位对于确保腕骨在蜥脚类蜈蚣的稳定性和得到很好的功用至关重要。但是如果非常少依靠传统的透视实则有（腕腓联合连接处、距腕腓角、沈通氏线、椭圆形南征）不能有效的挖掘出右脚控制台的转动发育不良。蜥脚类关节脚蜥脚类损伤后转动复位不良发生率高达25%，使得一些语言学家建议术中的常规应用于CT读取以能避免此类并发症。

针对此种情况，加利福尼亚大学加州综合医院的Marmor教授等开展了一实验性项研究课题，以检验并用一种一新并用透视检查内外侧转动发育不良方法有的有效性。

研究课题职员并用3对的食品冰块脊柱尸体标本开展该项研究课题。从小腿上1/3撷取标本后，演示联合脚蜥脚类完全断裂的高位右脚骨折。控制台右脚的沿其自身椭圆向内侧或外侧转动，在5个所在位置（中的立国位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予相同。相同时演示钳夹复位、将右脚压到腕骨切迹，然后用2个克氏针相同。由于控制台腕骨只能好好转动社会活动，所以没有半脱位的情况。在中的立国所在位置的相同用来演示短时间的蜥脚类关节。

所示1：蜥脚类关节牢固的相同在个性化的部件上。两个螺钉相同右脚控制台，并在螺钉近侧将右脚堵塞。并用转盘机制转动右脚。

所示2：蜥脚类针刺透视所示。右脚控制台不同程度的转动。右脚内旋时，腕右脚间距增宽以及故又名形右脚；右脚外旋时，沈通氏线连续性中的断、尖管状右脚以及腕右脚间距加大。

并用C肩得到蜥脚类关节而今、蜥脚类针刺、侧位片；并开展CT读取。正侧位平以及CT是为了表明右脚在腕骨切迹内。然后将蜥脚类针刺片制成大屏幕。大屏幕的左边是转动相同透视片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体短时间蜥脚类关节蜥脚类针刺片。总计30个大屏幕。

请两位骨科精神科鉴别这些大屏幕。首先，不告诉他们鉴别转动反向的分析方法有，请他们鉴别相对对侧短时间蜥脚类关节，能够蜥脚类关节是否发生了转动及转动的路径。然后告诉他们鉴别转动反向的分析方法有，再次开展上述鉴别。

研究课题职员所提议一新鉴别方法有如下：在右脚延其椭圆转动时，其透视特南征发生多种改变。向内转动时腕右脚连接处变大、右脚深褐色故又名形；一个大转动时，腕右脚连接处减小、右脚深褐色尖管状以及沈通氏线不连续。研究课题职员并用统计学方法有对两名精神科的检验的真实性和一般性开展了检验。

结果挖掘出：在知道检查和标准规范此前，鉴别右脚转动发育不良路径的准确率为43%。对于转动20度的发育不良，准确率为54%；转动10度的发育不良，准确率为33%。缩减机遇的制约后，总体的一般性很差（二阶kappa值为0.03，p=0.56）。在学习检查和标准规范之后，鉴别右脚转动发育不良的准确率为67%。挖掘出20度转动发育不良的准确率为83%；挖掘出10度转动发育不良的机率为54%。缩减机遇的制约后，总体一般性很好（二阶kappa值为0.76, P

总的来说，该检查和标准规范挖掘出转动发育不良的机率为0.73。参与的精神科需要挖掘出48则有转动发育不良中的的35则有、12则有短时间中的的8则有。

研究课题职员在讨论中的指出:该研究课题确实仔细观察检查和平片需要挖掘出流行病学上小得多的转动发育不良（10度以上）。精神科假如熟悉由于右脚转动所造成的右脚和蜥脚类蜈蚣形状的转变，就可以检验出大多数的10度发育不良以及几乎所有的20度以上的转动发育不良。研究课题职员所提议的标准规范的检验真实性增高，观察者之间的一般性则会接受。

在流行病学实践中的，研究课题职员建议同时拍摄对侧蜥脚类针刺的平片。将腕右脚间距增宽、故又名形右脚作为控制台右脚内旋的南病因；沈通氏线不连续、尖管状右脚或腕右脚间距加大作为控制台右脚外旋的南病因。在行凶病则有可旋择开放联合脚蜥脚类复位或术中的CT。

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编辑： 李保亮