NCCN首次发布结核病存活者实践指南

国立立体化结核病网络（NCCN）首次发布了实践生存手册。马塞诸塞州波士顿Dana-Farber结核病里面心T Brigham妇女医院的主治医生，医学ClarkJennifer A. Ligibel这样话说道：“这份手册成帮助临床医生为结核病幸存者备有更容易护理的若干次级手册。”

LigibelClark在NCCN的第十八届年会上更加重视话陈述了这些手册。LigibelClark话陈述了话说虽然对生存期的假设有不大的不同，但NCCN放任了已被广为拒绝接受的澳大利亚国家结核病数据分析所严厉批评的假设，此假设认为生存期包括被诊疗后的任何等待时间。

她也提到这份手册也“承认熟人和护理者在其里面的角色，虽然他们不直接补救参加此事。”这反之亦然他们是传染病手册的陪同者，他们非常补救诸如随访其所传染病复发或者制定乳腺X光检查等待时间表的问题。

这份生存手册集里面关注病人后期阶段。LigibelClark谈论这是一个才对的结核病护理后期，因为许多临床医生欠缺之外英语教育和培训，并且欠缺结核病专业人员和初级病人者之间的协作。

涵盖八个隐喻

NCCN的这份生存手册涵盖8个不同的领域，其里面包括情绪和抑郁症、本质新功能、运动所、疲倦、自体和受到感染、疼痛、高血压和睡眠语言障碍。其里面情绪和抑郁症、疲倦、疼痛和睡眠语言障碍的领域畅销小说现有的NCCN手册，但LigibelClark话陈述NCCN以前没有涉及到运动所、本质新功能、高血压、自体和受到感染。

运动所更加关键，因为观察到的论据显示诊疗后的运动所与极好的结果有关联。另外，干预性数据分析说明了在结核病幸存者当里面被诊疗为结核病后运动所量的增高可以致使胸部和生理上预见。她话陈述，结核病幸存者里面有显著%的人面临本质能力也攀升的风险。一些数据分析仍未说明了这与肌肉注射有关，高78%的病人数据分析报告话说他们在拒绝接受乳癌或白血病病人后普遍存在本质语言障碍。另外，最近的数据分析也提示1/3的病人数据分析报告话说在拒绝接受肌肉注射以前他们就仍未有了知觉和检视信息方面的紧迫。

医学ClarkCrystal S. Denlinger谈论接种制剂也是一个关键的领域，因为结核病幸存者由于拒绝接受结核病病人其受到感染的风险升高了。Crystal S. Denlinger是一位主治医生兼助理教授，就任于宾夕法尼亚州华盛顿的Fox Chase结核病里面心的神经外科。

DenlingerClark谈论，结核病病变拒绝接受尽量的制剂接种是被建言作为新标准做法的一部分，但恪守建言的比率低。她话陈述在2009年有数57.8%的结核病幸存者数据分析报告话说他们拒绝接受了流感制剂，并且有数48.3%的人数据分析报告话说他们拒绝接受了心脏病制剂。

她话说到：“NCCN手册推荐所有结核病幸存者应考量拒绝接受尽量的制剂接种。”他们也推荐“如果有可能，在开始结核病病人以前的据估计3个天内内为病人接种制剂。”

DenlingerClark话陈述了话说，这份手册也涉及了高血压语言障碍，高血压语言障碍在结核病都从里面是一种普遍性的自然现象，这比如话说不被报道出来也不被探讨。

高血压语言障碍比如话说给病变造成困扰并且降低了他们的日常生活质量，在癌幸存者里面高90%，直肠癌幸存者里面达75%，乳癌和妇科幸存者里面达50%。然而，她话陈述有数少数结核病幸存者数据分析报告话说拒绝接受病人会对他们的高血压激发严重影响，药剂师比如话说数据分析报告话说在这个问题上他们欠缺之外知识，欠缺等待时间探讨此事，也欠缺参考来源。

普遍存在的挑战

重新认识和检视结核病幸存者的医疗保健生产力仍未成科医生和初级病人者的一项关键的政治责任。然而，没有明确的假设话陈述哪些是科医生的政治责任，哪些是初级病人者的政治责任。这面临着一个挑战。她话说到：“病人仍未在结核病幸存者身上遗留了愈来愈多的长期严重影响。谁来为检视这些严重影响而负责呢？”

她话陈述了话说，另外的一个挑战是如何去普及这些手册，这就反之亦然不仅是为病变普及，而且也应为初级病人者和其他触及都从的人员普及。

编辑： 李林栋